Настройка PW и CW допплера на Samsung Medison V6 и V7: контрольный объём, угол, шкала, автотрассировка
Импульсный допплер (PW) на Samsung Medison V6 и V7 включается кнопкой режима: на 2D-изображении появляется курсор с контрольным объёмом, его трекболом ставят в просвет сосуда, затем настраивают размер контрольного объёма, угол, шкалу и базовую линию. Постоянно-волновой допплер (CW) нужен для скоростей, недоступных PW: контрольного объёма у него нет, работает он с секторным фазированным или карандашным датчиком и является опцией.
Как устроены PW и CW допплер на Samsung Medison V6 и V7
В PW (в русском интерфейсе ИД) импульсы идут через заданные промежутки, поэтому сигнал берётся с известной глубины: видно, из какого сосуда снят спектр. Расплата за это: предел измеряемой скорости ограничен частотой повторения импульсов. Поэтому PW рассчитан на сосуды с относительно невысокими скоростями: брюшная полость, периферические артерии и вены.
Положение контрольного объёма меняют трекболом, размер кнопкой-диском «Разм. КО», угол коррекции диском «Угол», нулевую линию диском «Базовая линия». На сенсорном экране собраны «Инверсия доплера», «АвтоРасчет», «Звук», «Формат отображ.», «Серая карта» и тканевой импульсный допплер (ТИД). Подписи на экране и состав меню зависят от версии программного обеспечения, языка интерфейса и комплектации.
Спектр получают в одном из двух состояний. В «Одновременно» 2D и спектр обновляются синхронно в реальном времени, так проще искать сосуд и следить за положением контрольного объёма. В «Только D» 2D замирает, весь ресурс отдаётся допплеру. Важно: «Одновременно» снижает частоту повторения импульсов, а значит, и максимальную скорость без наложения.
Высокая частота повторения импульсов (ВЧПИ)
Если скорость выше предела шкалы на текущей глубине, шкалу можно увеличивать дальше: с определённого значения система сама включает ВЧПИ, а над контрольным объёмом появляется индикатор фантомных ворот. Функция работает только в «Только D» и выключается уменьшением шкалы на одно деление. Настройка: «Утилита» > «Настройка» > «Режим визуализ.» > «Общие» > «Операция» > «ВЧПИ». Фантомные ворота не должны лежать на том же или соседнем сосуде с кровотоком, иначе в спектр попадут чужие компоненты и шум.
CW: управляемый и статический
В CW (в интерфейсе НД) излучение и приём непрерывны, сигнал собирается со всей линии курсора. Скорость не ограничена частотой повторения импульсов, но глубину источника режим не показывает: её определяют по 2D и цветовому картированию.
- Управляемый CW работает только с секторным фазированным датчиком, курсор наводят по 2D-изображению.
- Статический CW доступен только с карандашным датчиком и не сочетается с 2D. Сигнал ищут по звуку, поэтому «Звук» здесь рабочий инструмент.
Меню CW совпадает с меню PW, приёмы настройки переносятся без изменений. Подходящие датчики разобраны в обзоре кардиологических и карандашных датчиков Samsung Medison.
Порядок работы: настройка PW допплера Samsung Medison
- Выбрать датчик и программу, вывести сосуд так, чтобы его ось шла под углом к лучу, а не перпендикулярно.
- Включить цветовой допплер, найти направление потока и место для контрольного объёма.
- Нажать кнопку PW и трекболом поставить контрольный объём в нужную точку просвета.
- «Разм. КО»: для скорости в центре потока контрольный объём делают меньше просвета, чтобы не захватить стенки и соседние сосуды.
- Диском «Угол» развернуть метку параллельно оси потока. Кнопка на сенсорном экране меняет угол крупным шагом, точнее подстраивать диском.
- Запустить спектр кнопкой «Уст.» или повторным нажатием PW, выбрать «Одновременно» или «Только D».
- Подобрать шкалу и базовую линию: спектр занимает большую часть окна, пики не заворачиваются.
- Довести усиление и стенной фильтр: фон тёмный, низкие скорости не срезаны.
- На нескольких одинаковых циклах сделать стоп-кадр, измерить, сохранить в отчёт. Выход: кнопка PW или 2D.
| Параметр | Что меняет | Когда трогать |
|---|---|---|
| «Разм. КО» | Протяжённость зоны съёма, мм | Шум от стенок, захват соседней вены, слабый сигнал |
| «Угол» | Пересчёт скорости по углу между лучом и потоком | При каждом измерении скорости, на изгибах сосуда |
| Шкала | Диапазон скоростей и частоту повторения импульсов | Наложение пиков или мелкий спектр у базовой линии |
| «Базовая линия» | Деление шкалы между потоком к датчику и от датчика | Однонаправленный поток упирается в край окна |
| «Инверсия доплера» | Меняет местами «+» и «-» на шкале | Нужно привычное отображение направления |
| Стенной фильтр | Отсекает низкие скорости у базовой линии | Шум стенок; при венах снижать |
| «Одновременно» | Синхронный 2D и спектр | Включать при поиске, выключать при нехватке шкалы |
Автотрассировка спектра и расчёт в реальном времени
«АвтоРасчет» работает в варианте «Реал» (значения считаются на живом спектре) или «Стоп-кадр» (после остановки), выбор в «Утилита» > «Настройка» > «Измерение» > «АвтоРасчет». «Метод трассировки» задаёт максимальную или среднюю огибающую, «Направление трассировки» выбирает часть спектра: «Обе», «Выше» или «Ниже», что помогает убрать посторонний сигнал по другую сторону базовой линии. «Чувствительность» сдвигает контур в «АвтоКонтур» и «Полуавт. оконтур.»: большее значение охватывает шире, меньшее делает волну чётче.
Значения живой трассировки и инструмента «АвтоКонтур» из группы измерений могут расходиться: алгоритмы разные. Для итоговых цифр точнее «АвтоКонтур» на стоп-кадре. Снятие скоростей и индексов по сосудам описано в материале об измерениях сосудов и ТКД на V6 и V7, общие источники погрешностей в статье про точность измерений на Samsung Medison.
Автотрассировке нельзя доверять, если:
- есть наложение при низкой частоте повторения или спектр прижат к базовой линии при слишком высокой;
- пики нехарактерные или кратковременные, как при колебаниях венозного спектра;
- усиление слишком высокое или низкое, либо высокий стенной фильтр обрезает сигнал;
- индекс считан сразу после перемещения контрольного объёма;
- сильный шум, артефакты или ЧСС выше 140 в минуту: трассировка пиков прекращается.
Если стоп-кадр сделан на таком спектре, автоматические результаты могут не появиться. Правильнее исправить сигнал и записать заново. Для сердца плода, если в комплектации есть MPI+, в программе «Акушерство» доступен полуавтоматический расчёт индекса производительности миокарда по спектрам PW.
Комбинированные режимы с ЦДК
Спектр почти всегда снимают вместе с цветом: в комбинациях 2D/ЦД/PW, 2D/ЭД/PW и 2D/ЦД/CW цветовое картирование показывает ускорение и турбулентность, то есть место для контрольного объёма или курсора CW. Чем больше режимов обновляется одновременно, тем ниже частота кадров и меньше запас по шкале, поэтому цветовое окно держат небольшим, а точное измерение делают в «Только D». ТИД снимает скорости движения миокарда, а не крови.
Частые ошибки
- Угол не выставлен или совмещён с лучом, а не с осью сосуда.
- Контрольный объём шире просвета и захватывает стенку или соседнюю вену.
- Фантомные ворота ВЧПИ легли на другой сосуд.
- Наложение лечат усилением вместо шкалы, базовой линии, «Только D» или CW.
- Высокий стенной фильтр при венах и низких скоростях.
- От CW ждут глубины: её нет, локализацию подтверждают по 2D и цвету.
- Карандашный и фазированный датчики обрабатывают не по правилам, хотя порядок разобран в статье об очистке и дезинфекции V6, V7 и датчиков.
Различия V6 и V7 по допплеру
Спектральный допплер у моделей одинаковый: PW, ВЧПИ, автотрассировка и ТИД есть на обеих, CW на обеих опция; MPI+ описан для обеих моделей, но в актуальных поставках предлагается для V7, на V6 его наличие уточняется по комплектации. Фазированные PA1-5A, PA3-8B и карандашные DP2B, CW6.0 указаны для обеих моделей, порт под карандашный датчик опционален. Для визуализации кровотока CrystalVue Flow и MV-Flow в базовой версии программного обеспечения описаны только для V7, но в актуальных поставках бывают и на V6 как опции, наличие уточняется по комплектации. Если основная нагрузка на спектральные измерения, достаточно Samsung Medison V6 с нужными опциями; если важен медленный и мелкий кровоток, нужна комплектация с MV-Flow, на Samsung Medison V7 или на V6 с этой опцией. Обе модели в разделе Samsung V-серии.
Что проверить при выборе или вводе в работу
- Активирована ли опция CW, если планируются исследования сердца и высокоскоростных потоков.
- Есть ли фазированный датчик для управляемого CW и карандашный с портом для статического.
- Включается ли ВЧПИ при увеличении шкалы на рабочих глубинах.
- Какой вариант «АвтоРасчет» и какое направление трассировки стоят по умолчанию.
- Сохранены ли в программах стартовые шкала, стенной фильтр и размер контрольного объёма.
- Входит ли MPI+, если выполняется эхография сердца плода.
Подбор конфигурации Samsung Medison V6 или V7 под профиль кабинета, с нужными датчиками и допплеровскими опциями, подготовим по запросу.
Частые вопросы
Почему на Samsung Medison V6 и V7 не получается поднять шкалу PW выше определённого значения?
Предел шкалы зависит от глубины и частоты повторения импульсов. Помогают выключение «Одновременно», смещение базовой линии и ВЧПИ, которая включается сама при увеличении шкалы в «Только D»; для очень высоких скоростей нужен CW.
Что за дополнительная метка появилась над контрольным объёмом?
Это индикатор фантомных ворот, признак включённой ВЧПИ. Он не должен попадать на другой сосуд с кровотоком; уменьшение шкалы на одно деление выключает функцию.
Почему значения автоматического расчёта в реальном времени отличаются от измеренных инструментом «АвтоКонтур»?
У двух методов разные алгоритмы. Для итоговых цифр точнее «АвтоКонтур» на стоп-кадре, живой расчёт служит ориентиром.
Можно ли работать в CW с конвексным или линейным датчиком?
Нет. Управляемый CW доступен только с секторным фазированным датчиком, статический только с карандашным датчиком без 2D-изображения. Сам режим CW является опцией.