Многосрезовая визуализация на Mindray DC-80: iPage+, SCV+, срезы и кривая CMPR

Многосрезовая визуализация на Mindray DC-80 работает с уже полученным объёмом: аппарат раскладывает 3D/4D-данные на набор параллельных срезов (iPage+) или выпрямляет изогнутую структуру по нарисованной кривой (SCV+ с CMPR). Для результата нужно получить чистый объём, выбрать опорную плоскость, задать число срезов и шаг между ними и только затем добавлять толщину среза. Названия кнопок даны по русскому руководству оператора DC-80, в другой версии ПО они могут отличаться.

Что такое iPage+ и SCV+ и что для них нужно

По описанию в руководстве, iPage (многосрезовая визуализация) показывает объём в виде серии параллельных срезов, а SCV (контрастный просмотр срезов) расширяет каждый срез до слоя заданной толщины, что усиливает контур структуры. iPage+ это iPage вместе с SCV. SCV+ это SCV вместе с CMPR, мультипланарной реконструкцией изогнутой структуры: она выпрямляет криволинейную поверхность или анатомическую структуру, а на практике, по руководству, чаще всего применяется для позвоночника плода.

• Обе функции дополнительные: наличие и состав зависят от комплектации и активированных опций (подробнее в статье про обновление ПО и активацию опций).
• Они не поддерживаются для данных, полученных в режиме Smart 3D.
• Нужен объёмный датчик: по руководству, для статического 3D, 4D, iPage+ и SCV+ с CMPR выбирают именно такой датчик, а обычный датчик годится только для двумерного изображения в Smart 3D. Перечень поддерживаемых датчиков в версиях руководства различается, его стоит сверять по документации к своему аппарату.

Какой датчик и какие данные нужны для срезов

iPage+ не получает данные сам, он обрабатывает готовый объём. Источником может быть однокадровый объём или набор объёмов:

• статическое 3D: после завершения сбора берётся кадр 3D-изображения (сбор данных описан в статье про статическое 3D на DC-80);
• режимы STIC или 4D: нужно сделать стоп-кадр и трекболом выбрать нужное изображение;
• многокадровые 3D-изображения: набор объёмов, полученный в режиме 4D.

Качество срезов определяется качеством исходного объёма. Руководство советует до перехода в 3D/4D оптимизировать B-изображение: нужны высокая контрастность между интересующей областью и окружающей жидкостью, чёткая граница области и низкий уровень шума в жидкости. Область интереса стоит задавать без лишних данных: это сокращает время сохранения и обработки. Если объект двигался во время сбора, сканирование нужно повторить. Сам диагностический вывод по срезам остаётся за врачом, руководство прямо указывает, что ультразвуковые изображения служат справочным материалом, а не подтверждением диагноза.

Порядок работы в iPage+

1. Получить 3D/4D-данные одним из способов, описанных выше.
2. Повернуть изображение и настроить VOI (исследуемый объём), чтобы интересующая область находилась в рамке.
3. Коснуться [iPage+] на сенсорном экране.
4. Просмотреть плоскости A, B и C и выбрать контрольное (опорное) изображение кнопкой [A], [B] или [C].
5. Убедиться, что показанные срезы соответствуют нужным плоскостям. Если нет, опорное изображение выбирают заново.
6. Подобрать конфигурацию и шаг между срезами под размер структуры. При необходимости увеличить изображение.
7. Повернуть 3D-изображение, чтобы увидеть срезы в другой ориентации. Если нужную ориентацию получить не удаётся, коснуться [Сброс ори] и начать поворот заново.
8. Добавить комментарий в интересующей области и сохранить изображение.
9. Для режима SCV дополнительно отрегулировать параметр [Толщина] на экране iPage+.

Как читать экран iPage+

• Слева выводятся три контрольных изображения (плоскости A, B, C) с линиями срезов. Расстояние между линиями (отступ) в миллиметрах указано в правом верхнем углу опорного изображения.
• Центральный срез помечен зелёным значком «*» в левом верхнем углу, ему присвоен номер 0. Срезы до центрального имеют отрицательные номера, после него положительные.
• Активный срез обведён зелёным окном. По умолчанию активен центральный.
• В левом верхнем углу каждого среза показано его положение относительно центрального в миллиметрах (в руководстве приведены примеры -6, -3, 3 и 6 мм).

SCV+ и CMPR: выпрямление изогнутой структуры

Режим SCV+ включается из того же объёма. Для просмотра с повышенной контрастностью срезов достаточно трёх действий: получить данные, коснуться вкладки [SCV+] (на экран выводятся сечения в окнах A, B и C) и ручкой под пунктом [Толщина] подобрать толщину. По описанию руководства, SCV снижает зернистость изображения и повышает отношение сигнал/шум.

Для выпрямления кривой работа идёт по порядку:

1. Войти в SCV+ и выбрать текущее окно кнопкой [Плоск.A], [Плоск.B] или [Плоск.C].
2. Коснуться [CMPR]. Выбранное окно отобразится в окне A, три остальных останутся пустыми. Опорное сечение при необходимости поворачивают и сдвигают.
3. Выбрать в активной четверти сенсорного экрана номер кривой [1], [2] или [3]. Всего можно построить не более трёх кривых, каждая показывается в своём окне.
4. Выбрать способ построения: [Линия], [Обводка] или [Сплайн].
5. Нарисовать кривую на опорном изображении трекболом: начальная точка фиксируется правой клавишей Set. Для линии конец ставится повторным нажатием правой клавиши. Для сплайна контрольные точки ставятся правой клавишей, а конечная точка двойным нажатием.
6. Повернуть и сдвинуть контрольную линию, чтобы выпрямленный вид совпал с изучаемой структурой, и сохранить изображение.

Неудачный рисунок отменяется кнопкой [Сброс крив.], а все параметры, ориентация и масштаб сбрасываются кнопкой [Все] в поле сброса.

Параметры, которые меняются чаще всего

Измерения и вспомогательные функции

• В iPage+ измерение выполняется на любом срезе в однооконном режиме. Для перехода выбирают срез и дважды нажимают Set, повторное нажатие возвращает исходный формат.
• В SCV+ измерения на изображении сечения (МПР) выполняются на плоскости в 2D-режиме. Порядок описан в разделе руководства «Специальные процедуры».
• Три контрольных изображения можно скрыть значком на сенсорном экране, и срезы займут всю область изображения. Для SCV+ клавиша 3D выводит отдельное изображение SCV.
• Комментарии и метки тела ставятся так же, как в других режимах. Масштабирование идентично статическому 3D.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Срезы показывают не ту плоскость. Нужно выбрать другое опорное изображение ([A], [B] или [C]) и проверить срезы заново.
• После поворотов нужная область потеряна. Кнопка [Сброс ори] сбрасывает ориентацию и масштаб, после этого поворот повторяют точнее.
• Структура не помещается в серию срезов. Меняют конфигурацию, число срезов и шаг, а при необходимости сдвигают центральную линию трекболом.
• Толщина не увеличивается или SCV не включается. SCV активен при положительном значении толщины, а само значение ограничено отступом, поэтому для большей толщины может понадобиться увеличить шаг.
• Зернистое изображение с шумом в жидкости. Проблема обычно в исходном объёме: нужно вернуться в B-режим, улучшить контраст и снизить шум, затем повторить сбор.
• Кривая нарисована неточно. Её отменяют кнопкой [Сброс крив.] и рисуют заново, при необходимости другим способом: [Линия], [Обводка] или [Сплайн].
• Кнопки [iPage+] или [SCV+] отсутствуют. Функция может быть не включена в комплектацию, либо данные получены в режиме Smart 3D.

Что проверить перед исследованием

• Подключён объёмный датчик, на нём достаточно геля.
• В комплектации аппарата есть функции iPage+ и SCV+.
• B-изображение оптимизировано: контрастная граница, низкий шум в жидкости.
• Область интереса задана без лишних данных, объект неподвижен.
• Для объёмного изображения рядом со срезами выбран режим отображения, например реалистичное 3D.
• Проверено, что изображение или клип сохраняется в архив пациента.

Пресеты и параметры отображения под задачи конкретной клиники мы настраиваем при вводе аппарата в эксплуатацию.

Частые вопросы

Чем iPage+ отличается от SCV+ на DC-80?

iPage+ показывает объём серией параллельных срезов и добавляет к ним толщину слоя (SCV). SCV+ это SCV в сочетании с CMPR: мультипланарной реконструкцией изогнутой структуры по нарисованной кривой.

Можно ли использовать iPage+ с данными Smart 3D?

По руководству, iPage+ и SCV+ не поддерживаются в режиме Smart 3D. Для них нужны данные статического 3D, STIC или 4D, полученные объёмным датчиком.

Сколько кривых можно построить в режиме CMPR?

По руководству, не более трёх. Каждая отображается в своём окне [1], [2] или [3], способ построения выбирается из [Линия], [Обводка] и [Сплайн].

Почему не увеличивается толщина среза в SCV?

SCV включается при положительном значении параметра [Толщина], а само значение, по руководству, не может превышать отступ между срезами. Для большей толщины может потребоваться увеличить шаг.