Стресс эхо-КГ сердца на Mindray Zonare ZS3: протокол, стадии, таймеры и просмотр WMS
Стресс-эхо на Zonare ZS3 строится вокруг опции Stress Echo: аппарат ведёт врача по протоколу со стадиями и проекциями, записывает клипы по сердечным циклам, показывает таймеры и позволяет просмотреть записи со счётом сегментов (WMS). Для работы нужны включённая запись ЭКГ, кардиологический датчик с пресетом и выбранный протокол. Описание ниже составлено по руководству оператора для ПО x9.0 на английском языке, поэтому на русском интерфейсе названия кнопок и меню могут отличаться. Сами данные стресс-эхо в руководстве названы справочными, заключение по ним даёт врач.
Стресс-эхокардиография: что это и что подготовить на Zonare ZS3
На аппарате стресс-эхо это серия клипов сердца, записанных по стадиям одного исследования и затем сопоставляемых между собой. Клип (loop) в руководстве определён как один сердечный цикл или участок от начала до конца систолы: границы задаются по R-зубцу ЭКГ и по таблице QT-Time Table. Вид нагрузки и клиническую схему исследования руководство не описывает, это определяет врач и протокол клиники, а аппарат организует запись и просмотр. Об исследовании в целом: стресс-эхокардиография.
Перед первым исследованием стоит подготовить четыре вещи:
- Опция Stress Echo. В руководстве она названа опцией, поэтому наличие зависит от комплектации и активации (см. обновление ПО и активацию опций).
- ЭКГ. Модуль регистрации физиологических показателей включается клавишей ECG в верхнем ряду клавиатуры. На экранных клавишах доступны «ЭКГ», «Дыхание», «Развертка» и регулировка размера и положения кривых. Кривая дыхания включается только при активной ЭКГ. Будет ли ЭКГ включена по умолчанию, определяет пресет.
- Датчик и пресет. Нужен подходящий датчик и кардиологический пресет, выбранный кнопкой Exam Type. Состав датчиков зависит от комплектации.
- Клавиша запуска. Стресс-эхо запускается клавишей Protocol либо программируемой клавишей: Setup, затем Keys, выбрать Stress Echo для нужной клавиши и нажать Save.
Как выбрать протокол и как устроены стадии
После нажатия клавиши запуска аппарат показывает окно «Select Protocol» со списком протоколов. Нужно выбрать протокол и нажать OK, после чего открывается экран реального времени. Подсказки о следующих клавишах выводятся в строке помощи (Help Bar).
Стадии (phases) бывают двух видов, и от вида зависит порядок записи:
- Прерывистые (non-continuous) стадии. Для каждой проекции задан предел числа клипов (в примере руководства четыре). Метки проекций выбираются в заданном порядке. Запись ретроспективная: при нажатии Store аппарат сохраняет то, что уже было записано в памяти.
- Непрерывные (continuous) стадии. Запись ограничена по времени, а не по числу клипов: аппарат останавливает запись через две минуты. Запись проспективная: сначала выбирается метка стадии, затем нажимается Store, и сохраняются вновь поступающие изображения.
Когда изображения сохранены, рядом с проекцией или непрерывной стадией появляется зелёная галочка, а красная метка переходит к следующей проекции или стадии. В некоторых протоколах после ретроспективного сохранения аппарат сам переходит в режим Select.
Как проводится стресс эхо-КГ: порядок работы на аппарате
- Включить ЭКГ, проверить кривую, выбрать датчик и кардиологический пресет.
- Нажать клавишу Protocol или программируемую клавишу Stress Echo, выбрать протокол в окне «Select Protocol», нажать OK.
- Нажать Store: слева откроется окно протокола со списком стадий и проекций первой стадии. Первая проекция выбрана по умолчанию и отмечена красной меткой.
- В прерывистой стадии получить нужный срез и нажать Store, чтобы сохранить клип. Аппарат перейдёт к следующей проекции, сохранённые отмечаются зелёной галочкой. Для повторной записи нужной проекции стадию и проекцию выбирают ручками Stages и Views.
- В непрерывной стадии нажать Store для начала записи: под стадией появится маркер времени. Нажатие Freeze останавливает запись и счётчик, повторное нажатие продолжает. Повторное нажатие Store завершает запись текущей стадии, а клавиша выбора стадии переводит к следующей непрерывной стадии.
- Когда все проекции и непрерывные стадии записаны, аппарат переходит в режим Select. Завершить запись кнопкой End Acquisition на экране.
Важное ограничение: после End Acquisition записать новые стресс-эхо изображения в этом же исследовании нельзя. До этого момента проекции можно перезаписывать.
Таймеры стадии и исследования
Таймеры включаются на экранных клавишах: Stage Timer для времени стадии и Exam Timer для времени всего исследования. Время стадии показывается справа от каждой стадии в списке протокола, время исследования выводится в левой части экрана. Каждый сохранённый клип получает две метки: T1 это общее время всей записи, T2 это время, прошедшее в конкретной стадии.
Режимы Acquire, Select и Review/WMS
В руководстве выделены три рабочих режима с разным набором экранных клавиш (OLED):
- Acquire: запись. Доступны End Acquisition, Delete Unselected, пауза записи, таймеры, выбор стадий и проекций, Reference Image On/Off и скорость воспроизведения.
- Select: выбор. Показаны стадии и проекции, из которых выбираются изображения, есть переход между страницами, закладки (Bookmark) и Delete Unselected.
- Review/WMS: просмотр и оценка. Выбирается модель сегментации (16 или 17 сегментов), режим счёта (4, 5 или 7), доступны отметки Current Normal и All Normal, режим сравнения Compare Mode On/Off, порядок показа Stage, View, Shuffle.
Исследование можно приостановить кнопкой Suspend SE: при возврате достаточно нажать клавишу Protocol или программируемую клавишу Stress Echo. Для выхода служит End SE; в непрерывной стадии приостановка не допускается. Оценку сегментов выставляет врач, аппарат лишь предоставляет инструмент подсчёта.
| Параметр или шаг | Что делает | Когда менять / на что обратить внимание |
|---|---|---|
| ECG, Resp | Включает кривые ЭКГ и дыхания | ЭКГ включать до запуска протокола; дыхание только при активной ЭКГ |
| Stages, Views | Выбор стадии и проекции для записи или перезаписи | Когда нужно вернуться к проекции до End Acquisition |
| Freeze в непрерывной стадии | Ставит запись на паузу, счётчик останавливается | Если нужно перепозиционировать датчик внутри двухминутного окна |
| Stage Timer, Exam Timer | Показывают время стадии и всего исследования, дают метки T1 и T2 | Включать по ходу протокола, при перезапуске нажать повторно |
| Delete Unselected | Удаляет клипы, не выбранные врачом | После отбора нужных клипов; перед нажатием убедиться, что отбор закончен |
| WMS model | Задаёт сегментацию (16 или 17 сегментов) | По принятой в клинике схеме; значение по умолчанию задаётся в настройках |
Как настроить протоколы
За протоколы отвечают три раздела меню Setup, который открывается одноимённой клавишей:
- Setup, Protocols: привязка протоколов к типам исследования, чтобы при выбранном Exam Type клавиша Protocol показывала нужный список, а также создание собственных протоколов и назначение их пресетам.
- Setup, Stress Echo, вкладка Protocol: создание, редактирование, импорт, загрузка и удаление протоколов стресс-эхо.
- Setup, Stress Echo, вкладка Maintenance: выбор экранных меток, типа области интереса (ROI) и типа WMS по умолчанию, настройка или сброс триггеров клипов.
В обычных (не стрессовых) протоколах на клавише Protocol есть экранные клавиши Suspend, End, Insert, Incomplete (начать с любого пункта) и Continue (к следующей незавершённой проекции). Настройки пользователя хранятся на жёстком диске, и руководство рекомендует копировать их на USB-накопитель через Setup, Backup/Restore.
Типичные ошибки и как их исправить
- Клипы не записываются. Проверить, включена ли ЭКГ клавишей ECG: по руководству без неё запись стресс-эхо клипов невозможна.
- Нужного протокола нет в списке. Его нужно создать или загрузить в Setup, Stress Echo, Protocol и привязать в Setup, Protocols.
- Клавиша ничего не запускает. Проверить назначение в Setup, Keys и наличие опции Stress Echo.
- Запись остановилась на непрерывной стадии. Аппарат прекращает запись через две минуты, этот предел надо учитывать при планировании стадии.
- Исследование завершено слишком рано. После End Acquisition новые клипы для этого исследования не записываются, поэтому перед нажатием стоит проверить, что у всех проекций стоит зелёная галочка.
- Нужная проекция записана неудачно. Пока запись не завершена, её можно перезаписать, выбрав стадию и проекцию ручками Stages и Views.
Что проверить перед исследованием
- Опция Stress Echo активна, нужный протокол есть в списке окна «Select Protocol».
- Кабель ЭКГ подключён, кривая ЭКГ стабильна, размер и положение кривой подобраны.
- Выбраны датчик и кардиологический пресет.
- Таймеры стадии и исследования включаются, понятно, на какой стадии они нужны.
- Резервная копия настроек и протоколов на USB-накопителе сделана.
Настройку протоколов, клавиш и пресетов под задачи конкретной клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию. О самом аппарате: УЗИ-аппарат Zonare ZS3, общие требования к кардиологическим исследованиям: УЗИ-аппарат для эхокардиографии, ещё одна расширенная опция этой модели: ARFI-эластография на Zonare ZS3.
Частые вопросы
Стресс-эхо что это такое на аппарате Zonare ZS3?
Это опция Stress Echo: аппарат ведёт по протоколу, записывает клипы сердечных циклов по стадиям, ведёт таймеры и даёт просмотр со счётом сегментов (WMS). Данные справочные, заключение даёт врач.
Нужна ли ЭКГ для стресс эхо-КГ на ZS3?
Да. По руководству клипы стресс-эхо записываются только при включённой ЭКГ, границы цикла определяются по R-зубцу.
Чем отличаются прерывистая и непрерывная стадии протокола?
В прерывистой стадии запись ретроспективная: Store сохраняет уже полученные изображения, число клипов на проекцию ограничено. В непрерывной запись проспективная и ограничена временем (две минуты).
Можно ли дозаписать проекцию после End Acquisition?
Нет. После завершения записи новые изображения стресс-эхо в этом исследовании записывать нельзя, до этого момента проекции можно перезаписывать.
Также по этой теме ищут: «стресс эхо-кг сердца что это такое», «стресс эхокг», «стресс эхо», «стресс-эхокардиография что это такое», «стресс эхо кг».