Как выбрать уровень обработки УЗИ-датчика на УЗИ-аппаратах Mindray: чистка, ДВУ, стерилизация

Уровень обработки УЗИ-датчика определяется не маркой аппарата и не названием датчика, а тем, с чем рабочая часть контактирует в конкретном исследовании: с неповреждённой кожей, со слизистой оболочкой или со стерильными тканями. По руководству Mindray по чистке, дезинфекции и стерилизации категории даны по ISO 17664-1:2021: некритические датчики (чистка и дезинфекция низкого уровня), полукритические (чистка и дезинфекция высокого уровня) и критические (чистка и стерилизация). Любой путь начинается с чистки: остатки загрязнений могут снизить эффективность следующего этапа.

Как определить категорию: три вопроса перед выбором метода

Руководство предлагает исходить из назначения датчика. Некоторые датчики относятся сразу к нескольким категориям, например при биопсии, поэтому перед обработкой стоит ответить на три вопроса.

1. С чем контактировала рабочая часть: с чистой неповреждённой кожей, с загрязнённой или повреждённой кожей, со слизистой, с естественно стерильной полостью.
2. Было ли исследование внутриполостным, чрескожной процедурой (установка иглы, биопсия) или интраоперационным.
3. Какой чехол и какой гель использовались и есть ли риск перекрёстного загрязнения от предыдущего пациента.

На схеме выбора метода в руководстве рядом с категориями указаны также чехол и гель: для чистой неповреждённой кожи чехол не требуется и допускается нестерильный гель, а для внутриполостных, чрескожных и интраоперационных ситуаций предусмотрены чехол и стерильный гель. Решение о категории принимает ответственный за инфекционную безопасность в клинике: руководство описывает, что безопасно для самого датчика, а местные нормативы остаются обязательными.

Чистка, ДНУ, ДВУ и стерилизация: что означает каждый уровень

Руководство прямо разделяет чистку и дезинфекцию как два разных процесса. В практике дезинфекцию высокого уровня часто сокращают до ВУД, в тексте руководства используется сокращение ДВУ.

Порядок обработки после исследования

1. Надеть перчатки и не снимать их до конца процедуры.
2. Сделать стоп-кадр или выключить систему, затем отсоединить датчик. Если использовался интродьюсер, его снимают и утилизируют.
3. Не откладывая, удалить гель и видимые загрязнения влажной одноразовой безворсовой мягкой салфеткой: затвердевший гель ухудшает качество изображения.
4. Выполнить чистку салфетками или в моющем растворе. При работе в растворе головку погружают не меньше чем на 1 минуту (или на время, указанное производителем средства), линзу не обрабатывают щёткой, затем датчик промывают чистой водой комнатной температуры. В руководстве указан объём около 7,5 л (около 2 галлонов) в течение 1 минуты.
5. Высушить безворсовой салфеткой. Сушить датчик нагреванием запрещено.
6. Осмотреть датчик. Если загрязнения видны, чистку повторяют.
7. Выполнить заключительный этап по категории: ДНУ, ДВУ или стерилизацию.
8. Проверить датчик на дефекты и убрать на хранение в прохладное, чистое и сухое место.

Некритические датчики

Руководство описывает двухэтапную процедуру: протирка салфеткой от головки датчика до кабеля, затем повторная протирка чистой салфеткой с дезинфицирующим средством. Время контакта берут из инструкции производителя средства, стыки при необходимости обрабатывают ватными тампонами. Если используется спрей, нужны защитные очки.

Полукритические датчики

После чистки применяют ДВУ. Средство готовят и используют строго по инструкции производителя: тип воды (в руководстве упомянута стерильная дистиллированная или смягчённая), время экспозиции и ополаскивания. Погружать можно только часть датчика ниже компенсатора напряжения. После раствора датчик ополаскивают и сушат без нагрева. Для чреспищеводных датчиков в руководстве отдельные ограничения: в дезинфицирующий раствор погружается только дистальная часть до отметки на стержне (100 см, для P8-3Ts 70 см), рукоятку и разъём раствором не обрабатывают, автоклавирование и этиленоксид не допускаются, раствор с этанолом не используется.

Критические датчики

Интраоперационные датчики чистят и стерилизуют после каждого исследования. Возможны два пути: погружение в стерилизующий раствор по инструкции производителя либо стерилизатор, указанный в руководстве для этого датчика. После раствора датчик промывают стерильной дистиллированной или смягчённой водой и сушат стерильной безворсовой салфеткой. Биопсийным насадкам посвящена отдельная глава 6.

Как читать список совместимых средств

Совместимость средств дана в приложении A руководства: таблицы разделены на салфетки, спреи, растворы, устройства и порошки и привязаны к моделям датчиков. Среди перечисленного встречаются, например, Cidex OPA, Sani-Cloth, CaviWipes, Trophon, V-PRO и STERRAD, но по конкретному датчику допустимо только то, что указано в строке именно для него. Список может не успевать за обновлениями, поэтому при сомнении нужно уточнять в отделе обслуживания. Наличие средства и его регистрацию в РФ клиника проверяет самостоятельно: растворы, которых нет в руководстве, производитель не рекомендует.

Типичные ошибки при выборе уровня обработки

• Пропуск чистки. Дезинфекция по загрязнённой поверхности менее эффективна, а засохший гель портит изображение.
• Салфетки «на всё». Внутриполостному датчику нужна ДВУ, а не только ДНУ.
• Использование чехла как замены обработки. Руководство рекомендует стерильные чехлы для полукритических и критических процедур, но обработку после каждого исследования это не отменяет.
• Погружение разъёма или кабеля выше допустимого уровня. Разъём не водонепроницаем, это риск поражения током и поломки.
• Сушка нагревом и чистка линзы щёткой: деформация и повреждение датчика.
• Длительное замачивание сверх времени производителя средства. Силиконовые элементы могут набухать, раствор проникает внутрь и повреждает герметизированные узлы.
• Хранение датчика в переносной сумке: по руководству сумка сама может стать источником инфекции.
• Игнорирование дефектов: отслаивание, трещины, выпуклости, сколы, утечки жидкости означают, что срок службы датчика истёк.

Что проверить перед началом смены

• У каждого датчика определена категория для типовых исследований, а у персонала есть краткая памятка по уровню обработки.
• В наличии средства из списка совместимости для моделей датчиков вашей комплектации, сроки годности в порядке.
• Чехлы целые, нужного типа, гель подходит под процедуру (стерильный для чрескожных и внутриполостных ситуаций).
• Датчик и кабель осмотрены до исследования: нет трещин, отслоений, ослабленной линзы.
• Есть чистое сухое место хранения, датчики не лежат в сумках, а многоразовые биопсийные насадки подготовлены с учётом стерилизации.

Функции и состав датчиков зависят от комплектации конкретной системы, поэтому порядок ухода стоит сверять с руководством именно на ваш датчик. Подробнее об уходе за самим аппаратом написано в материале чистка и дезинфекция УЗИ-аппарата, о видах датчиков в статье типы датчиков УЗИ, об общих правилах работы с оборудованием в инструкции по эксплуатации УЗИ, а о безопасности самого исследования в разделе безопасность УЗИ для пациента. Если у датчика замечены дефекты, помочь с диагностикой можно через обслуживание и ремонт УЗИ-аппаратов. При вводе оборудования в эксплуатацию мы также объясняем персоналу порядок ухода за датчиками и работу со списком совместимых средств.

Частые вопросы

Нужна ли дезинфекция датчика, если он касался только чистой неповреждённой кожи?

По руководству Mindray такой датчик относится к некритическим: после каждого использования его чистят, после чистки допускается дезинфекция низкого уровня салфеткой или спреем. Конкретный регламент для клиники определяют внутренние правила и местные нормативы.

Достаточно ли протереть внутриполостной датчик салфеткой и надеть чехол?

Нет. Внутриполостные датчики руководство относит к полукритическим: после каждого исследования чистка и дезинфекция высокого уровня. Стерильный чехол в руководстве рекомендован как дополнительная мера, а не как замена обработке.

Можно ли сушить датчик нагревом или погружать его целиком?

Нет. В руководстве запрещены сушка нагреванием и погружение разъёма в жидкость. Погружать можно только часть датчика ниже компенсатора напряжения, а у чреспищеводных датчиков только дистальную часть до указанной отметки.

Где узнать, какое средство подходит к моему датчику?

В приложении A руководства по чистке, дезинфекции и стерилизации: средства разделены по типам и привязаны к моделям датчиков. Если нужной модели или средства в списке нет, стоит обратиться в отдел обслуживания клиентов Mindray.

Также по этой теме ищут: «лазерный уровень какой выбрать», «какой длины уровень выбрать для дома», «лазерный уровень для плиточника какой выбрать», «как выбрать лазерный уровень для пола», «уровень строительный какой лучше выбрать».