Измерение размеров печени и объема мочевого пузыря на УЗИ на Mindray Consona N8: точность и ошибки

Точность измерений на Mindray Consona N8 зависит не только от аппарата, но и от плоскости, в которой взят размер, от выбранного инструмента и от кадра, на котором поставлены метки. Для измерения печени, почек и мочевого пузыря нужно выбрать режим и датчик, получить кадр в оптимальной плоскости, взять инструмент в меню Caliper или Measure и проверить, что результат попал в отчет. Общие правила настройки картинки описаны в статье о настройке B-режима.

Какой режим исследования и датчик выбрать перед измерениями

Набор доступных измерений на Consona N8 привязан к режиму исследования и датчику: в меню измерений есть выпадающий список библиотек, и в нем показаны только библиотеки, доступные для текущего датчика в текущем режиме исследования. Если нужного пункта в меню нет, стоит проверить режим и датчик.

• Для брюшной полости и мочевыделительной системы используются конвексный датчик и пресеты вроде «взрослый живот» и «почки». Подробнее: УЗИ-аппарат для брюшной полости.
• Smart Bladder по руководству работает только с широким конвексным датчиком.
• Данные пациента вводятся до исследования (кнопка [Info]). Перед новым пациентом предыдущее исследование завершают, иначе данные смешаются.

Об аппарате: Mindray Consona N8.

Порядок работы с калипером: от кадра до результата

1. Подобрать глубину так, чтобы орган был виден целиком и занимал основную часть экрана. Картинку можно оптимизировать кнопкой iTouch+, а привычные настройки сохранить в пресете клавишей QSAVE.
2. Найти оптимальную плоскость. По руководству, исследуемую область нужно измерять в самой оптимальной плоскости, иначе результат будет неточным.
3. При необходимости попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание. Если мешает кишечник или газ, помогает поворот пациента на бок.
4. Нажать Caliper для общих измерений («Отрезок», «Площадь», «Объем») или Measure для специальных (пакеты для живота, урологии) и выбрать инструмент касанием на сенсорном экране.
5. Поставить начальную точку клавишей Set, перевести курсор трекболом, поставить конечную точку вторым нажатием Set. Клавиша Update переключает неподвижный и подвижный концы измерителя, короткое нажатие Clear возвращает на шаг назад.
6. Проверить значение в окне результатов и убедиться, что оно попало в отчет (кнопка Report).

Измерения возможны на живом изображении, на стоп-кадре, на увеличенном изображении и при просмотре кинопетли. Чтобы выбрать наилучший кадр, в меню измерений нажимается [Adjust Frame] и вращается ручка Angle. Что делает аппарат после каждого измерения, задается в предустановках: [Повтор], [Далее] (следующий инструмент меню) или [Нет] (свободный курсор).

Основные инструменты измерения: параметр, назначение, когда менять

Точность измерений Consona N8 по руководству

В руководстве оператора приведены погрешности для двумерных измерений при полноэкранном отображении: отрезок и угол в пределах плюс-минус 3 процента, площадь, круг и объем в пределах плюс-минус 10 процентов. Для панорамного режима iScape расстояние указано с погрешностью до 5 процентов для линейных и широких конвексных датчиков.

Стоит учитывать оговорки производителя. Эти цифры описывают наихудшие условия или результаты испытаний без поправки на скорость звука, то есть относятся к самому аппарату, а не к тому, как поставлены метки на конкретном кадре. Объем считается из нескольких размеров, поэтому погрешность каждого входит в итог. В двойном B-режиме результаты по объединенному изображению приводятся только для справки.

Измерение размеров печени на УЗИ: техника и функции аппарата

Измерение размеров печени на УЗИ на Consona N8 выполняется инструментом Distance из пакета для живота. Аппарат предлагает несколько размеров печени, а какие из них брать, определяет принятая в учреждении методика.

• Размеры берутся на задержке дыхания после глубокого вдоха. Если печень плохо выводится из-под реберной дуги, пациента поворачивают на левый бок.
• Протоки в воротах печени измеряются по внутреннему краю. Чтобы отличить артерию от протока, включают цветовое картирование: проток остается неокрашенным.
• Для сравнения эхогенности печени и почки есть функция Smart HRI (гепаторенальный индекс). Аппарат сам ставит области интереса на печень и кору правой почки. Трекболом их можно сдвинуть, ручкой Angle изменить размер, клавишей Update переключить между ними, Set подтверждает измерение. Области лучше брать крупнее, не захватывая пирамиды почки: они гипоэхогенны и искажают сравнение. Подробнее о клиническом контексте: УЗИ при жировой болезни печени.

Измерение объема мочевого пузыря, почек и селезенки

Для измерения объема мочевого пузыря на УЗИ в пакете для живота и урологии есть пункты Pre-BL и Post-BL: длина (L), высота (H) и ширина (W) до и после мочеиспускания. По трем размерам аппарат считает объем, а при наличии обоих значений выводит и объем выделенной мочи (Mictur. Vol.). Порядок взятия размеров не важен, потому что они перемножаются. Если пунктов нет в меню, их добавляют в предустановках измерений кнопками [>] и [>>].

Если установлена функция Smart Bladder, объем можно получить автоматически. На поперечном срезе при стоп-кадре аппарат определяет два диаметра, затем на продольном третий. Результат принимается кнопкой [Accept Result] или клавишей Set, при неточной детекции помогает [Auto Detect]. Функция зависит от комплектации.

Для почек в пакете есть Renal L, Renal H, Renal W и толщина коркового слоя (Cortex). Объем почки считается из трех размеров, поэтому нужен и поперечный срез, а правая и левая почки измеряются отдельно. Аппарат может выдавать объем почки сразу по двум формулам, а какую из них использовать, определяет методика учреждения. См. УЗИ почек. Для предстательной железы в урологическом пакете есть Prostate L, H, W с расчетом объема; если в данных пациента заполнено значение ПСА, аппарат дополнительно считает плотность ПСА. См. также УЗИ-аппарат для урологии. Трактовку значений и заключение дает врач.

Важная деталь: в отчет попадают результаты специальных измерений. Значение, полученное инструментом из меню Caliper, можно назначить пункту специального измерения: курсор переводится на значение в окне результатов, нажимается Set и выбирается пункт из списка.

Типичные ошибки при измерениях и как их исправить

• Измерение не в оптимальной плоскости. Срез под углом искажает размер. Сначала стоит добиться максимального сечения органа, потом ставить метки.
• Метки за пределами области интереса. Измерение, выходящее за контур исследуемой структуры, будет неверным. Курсор ставится точно на границу, при необходимости изображение увеличивают.
• Тень и реверберации от газа в кишечнике. Помогают вдох, поворот пациента на бок, смена доступа. Типы артефактов описаны в статье об артефактах УЗИ-изображения.
• Завышенное усиление при измерении стенки. На высоком усилении граница размывается, и толщину стенки легко завысить. Перед измерением усиление стоит снизить.
• Потеря данных при смене режима. Если снять стоп-кадр или сменить режим во время измерения, измерители исчезнут с экрана, хотя сохраненные значения останутся в отчете. При выключении аппарата или нажатии [Заверш.] несохраненные данные теряются.
• Значение не попало в отчет. Результат из Caliper не назначен пункту специального измерения. Окно результатов и страницу отчета стоит проверить до завершения исследования.
• Допплер под неподходящим углом. Для точной скорости луч не должен быть перпендикулярен потоку, а заявленная точность скорости в PW-режиме (до 5 процентов) указана для угла не более 60 градусов.
• Измененная скорость звука. Если тип ткани или скорость звука менялись вручную, потом нужно вернуть стандартное значение (1540 метров в секунду).

Что проверить перед исследованием

• Выбраны режим исследования и датчик, открыта нужная библиотека измерений.
• В предустановках измерений есть все нужные пункты (например, объем мочевого пузыря до и после мочеиспускания), а последовательность ([Повтор], [Далее], [Нет]) удобна.
• Изображение оптимизировано (iTouch+, глубина, усиление), нужные настройки сохранены клавишей QSAVE.
• В отчете отображаются все значения, общие измерения назначены нужным пунктам.

При вводе в эксплуатацию мы настраиваем пакеты измерений, пресеты и вид отчета под задачи клиники. Заключение остается за врачом.

Частые вопросы

Какая точность измерений заявлена для Consona N8?

По руководству оператора для двумерных измерений при полноэкранном отображении отрезок и угол измеряются в пределах плюс-минус 3 процента, площадь, круг и объем в пределах плюс-минус 10 процентов. Это характеристика аппарата, а положение меток и плоскость среза влияют на результат дополнительно.

Чем отличаются клавиши Caliper и Measure?

Caliper включает общие измерения (отрезок, площадь, объем и другие), Measure включает специальные измерения по клиническим пакетам, например для живота или урологии. В отчет попадают результаты специальных измерений, а значение общего измерения можно назначить нужному пункту из окна результатов.

Как измерить объем мочевого пузыря на Consona N8?

Можно использовать пункты Pre-BL и Post-BL (длина, высота и ширина до и после мочеиспускания), аппарат рассчитает объем и при наличии обоих значений объем выделенной мочи. Если установлена функция Smart Bladder, объем определяется автоматически по поперечному и продольному срезам с широким конвексным датчиком.

Почему результат измерения не попал в отчет?

Чаще всего измерение сделано общим инструментом из меню Caliper и не назначено пункту специального измерения, либо исследование завершено до сохранения данных. Значения нужно проверять в окне результатов до нажатия кнопки завершения исследования.

Также по этой теме ищут: «измерения печени на узи», «измерение размеров печени на узи техника», «измерение аорты на узи», «измерение щитовидной железы на узи», «измерение объема мочевого пузыря на узи».