S-Fusion на Samsung Medison V7 и V8: совмещение УЗИ с КТ и МРТ, принцип работы и ограничения
S-Fusion на Samsung Medison - это функция мультимодальной навигации: УЗ-изображение в реальном времени показывается рядом с ранее полученными срезами КТ или МРТ того же пациента, а опорный срез томограммы следует за положением датчика. Функция полезна там, где очаг плохо различим в B-режиме, но хорошо виден на томограмме, и где вмешательство нужно вести под УЗ-контролем. В V-серии S-Fusion значится в перечнях V7 и V8 и работает только вместе с отдельным аппаратным пакетом.
Что такое S-Fusion на Samsung Medison и как работает совмещение
У КТ и МРТ есть то, чего нет у обычного УЗИ: обзорность и хороший контраст отдельных очагов. У УЗИ есть то, чего нет у томографа: работа в реальном времени, любой угол наклона датчика, возможность следить за дыханием и вести иглу. Fusion-технология соединяет эти преимущества: врач сканирует пациента привычным способом, а на соседней половине экрана видит соответствующий срез КТ или МРТ.
Принцип состоит из трёх шагов:
- Определение положения датчика. На УЗ-датчик закрепляется сенсор положения, а аппаратный пакет с подставкой отслеживает, где датчик находится и как повёрнут. В перечнях конфигураций для этого значатся отдельные насадки для крепления сенсора на конкретные датчики.
- Регистрация. Врач сопоставляет УЗ-картину и томограмму по общим анатомическим ориентирам, видимым в обеих модальностях, например по ветвям сосудов или контурам органа. После этого аппарат знает, какому УЗ-срезу соответствует какой срез КТ или МРТ.
- Синхронное ведение. При перемещении датчика томографический срез пересчитывается и показывается в той же плоскости. Если очаг уже отмечен на томограмме, его положение можно отслеживать в живом УЗ-изображении.
Важно понимать, что S-Fusion не строит новое изображение вместо томографии и не ставит диагноз. Это навигационный инструмент: он помогает найти нужное место и вести исследование, а трактовку результатов и заключение выполняет врач. Точность совмещения зависит от качества регистрации, от того, насколько орган сместился между томографией и УЗИ, и от дыхания пациента.
Где S-Fusion применяется на практике
Описанные сценарии относятся к общей практике fusion-навигации. Какие из них реализуемы на конкретном аппарате, определяется комплектацией и набором датчиков с насадками.
- Печень. Поиск и контроль очаговых образований, которые на КТ или МРТ видны, а в B-режиме слабо различимы или изоэхогенны. Типичная задача - прицельная биопсия или контроль положения иглы при пункции.
- Простата и малый таз. Наведение на зону, отмеченную на МРТ, при исследовании внутриполостным датчиком. В перечнях V7 и V8 насадки значатся для ректо-вагинальных внутриполостных датчиков серии EA2-11, у которых указано применение в урологии, гинекологии и акушерстве.
- Почки и органы брюшной полости. Сопоставление очага с томограммой и навигация при пункции. Для этого в перечнях есть насадки на конвексные датчики CA1-7 и CA3-10A.
- Поверхностные структуры. Для линейных датчиков L2-14A и L4-18A также указаны насадки, поэтому технически возможна навигация по поверхностно расположенным образованиям, где на КТ или МРТ есть ориентир.
- Сочетание с контрастом. Если очаг плохо виден и в B-режиме, и после совмещения, в публикациях по интервенционной практике описывают добавление контрастного исследования. На V-серии такие задачи решает контрастное УЗИ CEUS+, которое тоже зависит от комплектации.
Есть и задачи, для которых S-Fusion не предназначен. Измерение толщины комплекса интима-медиа и оценка жёсткости артерий выполняются другими инструментами, подробнее об этом в материале про Auto IMT+ и 2D Arterial Analysis. Эхокардиография строится на фазированных датчиках: в перечнях насадок под сенсор они не значатся, и состав кардиологических датчиков разобран в статье про кардиологические датчики PA1-5A, PA3-8B, PA4-12B и MMPT3-7. Детские исследования тоже опираются прежде всего на специализированные датчики и функции, которые описаны в обзоре УЗИ в педиатрии и неонатологии на V-серии.
Задачи, возможности и ограничения: сводная таблица
| Задача | Что даёт совмещение | Ограничения и на что обратить внимание |
|---|---|---|
| Прицельная биопсия очага в печени | Опорная томограмма помогает найти очаг, слабо различимый в B-режиме | Очаги под капсулой и под диафрагмой остаются трудными, а смещение органа при дыхании снижает точность |
| Исследование простаты по данным МРТ | Зона интереса с МРТ показывается в плоскости УЗ-среза | Как правило, нужен внутриполостной датчик с насадкой под сенсор и корректные данные МРТ, форма железы между МРТ и УЗИ может отличаться |
| Навигация при пункции в брюшной полости и малом тазу | Положение очага сверяется с КТ или МРТ без смены модальности | Результат зависит от совпадения положения тела пациента при томографии и при УЗИ |
| Поверхностные образования | Томографический ориентир рядом с живым УЗ-изображением | Мягкие ткани легко деформируются давлением датчика, поэтому совмещение приходится контролировать |
| Очаг, не определяемый и после совмещения | Дополнительные режимы, например контраст, повышают шанс найти цель | Дополнительные режимы являются отдельными опциями и зависят от датчика |
Что нужно для работы: оборудование и данные
S-Fusion не включается одной лишь программной лицензией. В конфигурациях V7 и V8 значатся две отдельные позиции: аппаратный пакет Fusion & Track HW Pkg (модуль со стойкой) и программный модуль S-Fusion, который работает только вместе с аппаратным пакетом. Для каждого датчика, на котором планируется навигация, нужна своя насадка для крепления сенсора.
Вторая половина условий - данные. Томограмма должна быть качественной и подходящей для сопоставления: как правило, предпочтительны тонкие срезы и исследование в фазе, где очаг виден лучше всего. Способ переноса исследований КТ и МРТ в аппарат, форматы и совместимость с архивом клиники зависят от конфигурации. В списках опций V7 и V8 отдельной позицией значится модуль DICOM, поэтому этот вопрос стоит уточнить заранее.
Практически обязательна и подготовка самого врача. Регистрация по ориентирам - навык, который требует тренировки, а качество совмещения напрямую зависит от того, как аккуратно выбраны ориентиры.
S-Fusion в V-серии: различия между V7 и V8 и комплектация
По перечням конфигураций функция присутствует на V7 и V8: Samsung Medison V7 и Samsung Medison V8. В конфигурации V6 позиции S-Fusion нет, поэтому для задач навигации внимание стоит сосредоточить на двух старших моделях. Общий обзор линейки доступен на странице категории V-серии.
- Что общее. Оба аппарата имеют сенсорную панель управления 14", четыре активных порта датчиков, светодиодный монитор Full HD и одинаковую логику: аппаратный пакет плюс программный модуль.
- Чем отличаются. У V7 основной монитор 21,5", у V8 - 23,8", у V8 больше USB-портов (6 против 4 у V7 в базовой конфигурации). Для навигации важна площадь экрана: две картинки рядом читаются легче на большем мониторе.
- Датчики с насадками. У V7 перечислены CA1-7SD, CA3-10A, LA2-14A, LA4-18AD, EA2-11ARD и EA2-11AVD, у V8 - CA1-7S, CA3-10A, LA2-14A, LA4-18A и EA2-11AR. Индексы датчиков отличаются у двух моделей, поэтому подбирать нужно по конкретной конфигурации.
- Сопутствующие инструменты. На обеих моделях бывают эластография, контраст, S-Detect и другие опции, дополняющие навигацию. Для оценки плотности ткани рядом с fusion-задачами часто применяется эластография, которую описывает статья про S-Shearwave Imaging.
Доступность конкретных опций и датчиков в поставке уточняется по комплектации, а перечни публичных страниц и состав конфигурации поставщика могут различаться.
Что проверить при выборе
- Включены ли в конфигурацию и аппаратный пакет Fusion & Track HW Pkg, и программный модуль S-Fusion.
- Есть ли насадки для сенсора на те датчики, с которыми реально будут выполняться вмешательства.
- Какой датчик подходит под основную задачу кабинета: конвексный для печени, внутриполостной для малого таза и простаты, линейный для поверхностных структур.
- Как данные КТ и МРТ попадут в аппарат, и есть ли в комплектации модуль DICOM.
- Размер монитора и эргономика рабочего места: аппаратный пакет со стойкой занимает место рядом с пациентом.
- Кто будет осваивать регистрацию и как организовать тренировку на тестовых случаях.
- Какие дополнительные опции нужны для той же задачи: контраст, эластография, инструменты визуализации иглы.
Подбор конфигурации V7 или V8 под профиль кабинета, включая состав датчиков и опций для навигации, мы подготовим по запросу. Окончательный состав комплектации определяется на этапе согласования с учётом клинических задач кабинета.
Частые вопросы
Что такое S-Fusion на Samsung Medison?
Это функция совмещения УЗ-изображения в реальном времени с данными КТ или МРТ того же пациента. Опорный срез томограммы показывается рядом с УЗ-картиной и следует за положением датчика. Функция вспомогательная, заключение остаётся за врачом.
Какие задачи решает совмещение УЗИ с КТ и МРТ?
Чаще всего это навигация при биопсии и пункции, поиск очагов, плохо различимых в B-режиме, и сопоставление зоны интереса с МРТ, например при исследовании печени, простаты и малого таза. Применимость зависит от датчика и комплектации.
На каких моделях V-серии есть S-Fusion?
По перечням конфигураций функция присутствует на V7 и V8 и требует аппаратного пакета Fusion & Track HW Pkg. В конфигурации V6 такой позиции нет. Наличие в конкретной поставке уточняется по комплектации.
Что нужно для работы S-Fusion кроме аппарата?
Нужны аппаратный пакет со стойкой, программный модуль, насадки для крепления сенсора на выбранные датчики и качественные данные КТ или МРТ. Также понадобится подготовленный врач, умеющий выполнять регистрацию по анатомическим ориентирам.