Как подготовить 3D-съёмку плода на Mindray Consona N7: срок, положение, амниотическая жидкость, ИО
Качество 3D-изображения плода во многом определяется тем, что сделано до нажатия кнопки захвата: срок, положение плода, амниотическая жидкость перед лицом, исходное B-изображение и аккуратно заданная ИО. На Mindray Consona N7 статический 3D включается кнопкой [3D] после оптимизации двумерной картинки. Руководство оператора прямо указывает, что трёхмерные изображения носят справочный характер и не подтверждают диагноз; состав датчиков и опций зависит от комплектации.
Как подготовить 3D-съёмку плода: условия, при которых картинка получается
Руководство называет несколько условий, от которых зависит результат. Их удобно проверять по порядку, ещё в двумерном режиме.
- Срок. Для трёхмерных изображений наиболее подходят плоды в возрасте от 24 до 30 недель. Это условие качества картинки, а не показание к исследованию: сроки и показания определяет врач (о скрининге: скрининговое УЗИ при беременности).
- Положение плода. Рекомендуется лицом вверх или лицом вбок, положение лицом вниз не рекомендуется.
- Амниотическая жидкость (АЖ). Интересующая область должна быть надлежащим образом изолирована жидкостью, а лицо не закрыто конечностями или пуповиной.
- Покой плода. Если плод двигается, сканирование нужно повторить, когда он успокоится.
- Плоскость. Оптимальна сагиттальная плоскость лица: лучше всего захватить максимальную площадь лица и сохранить непрерывность краёв.
Отдельно руководство предупреждает: хорошее B-изображение в одном сечении не гарантирует хорошего 3D, потому что область, чётко видимая в плоскости, в объёме может оказаться перекрытой. Для приемлемой картинки порой требуется несколько проходов, а опыт оператора заметно влияет на результат. По принципу ALARA после получения удачного объёма время сканирования стоит сокращать (подробнее: безопасность УЗИ-исследования для пациента).
Какой датчик и режим выбрать
Для статического 3D и 4D по руководству нужен датчик для исследования объёма. Двумерный датчик годится только для режима Smart3D, где объём собирается ручным движением. Какие именно датчики входят в поставку, зависит от комплектации (общие принципы: типы датчиков УЗИ).
Режим «Статич.3D» формирует однокадровое трёхмерное изображение, при этом датчик сканирует автоматически. Поэтому требования к скорости и равномерности движения руки, описанные в руководстве (около 2 см/с при линейном и 10-15 градусов в секунду при веерном сканировании), относятся к Smart3D. В статическом режиме от оператора требуется устойчивое положение датчика и выбор удачного момента, когда плод неподвижен.
Перед началом нужно выбрать режим исследования и датчик и убедиться, что на рабочей поверхности датчика достаточно геля. В разделе «Сценарий 3D/4D» заложены наборы параметров для разных задач, причём по умолчанию они различаются для каждого датчика и режима исследования.
Пошаговая настройка и захват статического 3D
- Выбрать режим исследования и датчик, проверить гель на датчике.
- Получить двумерное изображение и оптимизировать его (подробнее об этом: настройка B-режима). Нужны высокая контрастность между исследуемой областью и АЖ, чёткая граница области и низкий уровень шума внутри жидкости.
- Найти двумерное сечение с наибольшей площадью лица плода (сагиттальное сечение лица).
- Коснуться [3D] на сенсорном экране или нажать пользовательскую клавишу <3D>, система перейдёт в режим «Статич.3D».
- Задать ИО и изогнутый объём интереса (VOI): трекболом меняются размер и положение, правой клавишей <Set> переключается, что именно настраивается (размер ИО, положение ИО или изогнутый VOI), левой клавишей <Set> регулируется угол кривой объёма. ИО нужно сделать несколько больше головы плода и убрать из неё лишние данные.
- При необходимости использовать кнопки [Развернуть VOI] и [Сброс VOI] (возврат угла объёма к исходному). Есть и второй способ: в режиме мэппинга сенсорного экрана обвести нужную область окружностью, затем переместить в неё ИО и уточнить её размер и положение.
- Выбрать режим реконструкции и задать значения качества и угла. Числовые значения в руководстве не приводятся, ориентиром служат предустановки датчика и пользовательская настройка.
- Нажать <Update>. На время сбора данных появляется индикатор выполнения, после его завершения система сама переходит в режим просмотра объёма.
- Для выхода из режима «Статич.3D» нажать <B> или пользовательскую клавишу <3D>, система вернётся в B-режим. Из режима просмотра в состояние подготовки возвращают <Freeze> или <Update>.
Параметры, которые влияют на результат
Часть параметров доступна на этапе подготовки (рамка ИО, VOI, режим реконструкции), часть меняется уже в режиме просмотра объёма. Названия даны по руководству; на русском интерфейсе в конкретной версии программы они могут отличаться.
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| ИО (размер и положение) | Определяет, какой объём будет собран; лишние данные увеличивают время сохранения, обработки и реконструкции | Всегда перед захватом: рамка чуть больше головы плода |
| Изогнутый VOI, [Развернуть VOI], [Сброс VOI] | Меняет форму ближайшего сечения объёма, чтобы убрать то, что мешает обзору | Когда перед лицом находится стенка, плацента или другая структура |
| Режим реконструкции «Поверхн» | Формирует изображение поверхности (лицо, рука, нога плода) | Для лица плода; режимы «Макс», «Мин», «Рентг», iLive предназначены для других структур |
| Порог | Подавляет слабые сигналы и шум, делает границы тела чётче; доступен только в поверхностной визуализации | Когда в области АЖ остаётся шум или размыты границы |
| Сглаживание | Определяет гладкость 3D-изображения; при недостатке картинка размыта, при избытке искажена | Для финальной доводки, небольшими шагами |
| Face+ | Снижает шум в области АЖ и улучшает отношение сигнал/шум на лице | Для лица плода, когда лицо плохо выделяется на фоне жидкости |
| 3D iClear, MagiClean | Фильтры, уменьшающие зернистость и шум; MagiClean доступен только в поверхностной визуализации | При зернистой картинке; применять с контролем, чтобы не потерять детали |
| Яркость, Контрастность | Меняют яркость и контраст изображений VR и МПР | После выбора режима реконструкции и фильтров |
| Переместить свет, Усил. поверх | Положение источника света и контрастность границ поверхности | Для подчёркивания рельефа лица после основных настроек |
Работа с объёмом после захвата
После сбора данных можно активировать окна A, B, C (мультипланарная реконструкция) и окно VR кнопками на сенсорном экране. В четырёхоконном формате видны три сечения и сам объём, а положение плоскостей показывается цветом окна и линий. Верх трёхмерной картинки соответствует метке ориентации на датчике: если плод лежит головой вниз, а метка направлена к голове матери, объём тоже будет «вниз головой», и кнопка [180°] разворачивает изображение.
Для оценки объёма доступны регулировка VOI (включён, выключен, фиксирован), шесть направлений просмотра, поворот вокруг осей и автоповорот. Если лицо частично закрыто, мешающую деталь можно убрать инструментами вырезания (многоугольник, контур, прямоугольник, линия, ластик) с возможностью отмены. Измерения доступны в двумерных сечениях, но не в состоянии подготовки. Изображение и объёмные данные сохраняются пользовательской клавишей, например <Save+>.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Лицо не отделено жидкостью от стенки. Объём «сливается» с окружающими тканями. Нужно дождаться, когда перед лицом появится свободный слой АЖ, и повторить захват.
- Плод лицом вниз. Для 3D такое положение не рекомендуется. Лучше отложить захват до смены положения плода или перейти к другим структурам.
- Конечность или пуповина перед лицом. Либо повторить захват, либо убрать деталь вырезанием. Руководство советует именно переснять объём, если нужная область закрыта на исходном изображении, а не вращать его: вид сзади получается менее чётким.
- Шум в жидкости и зернистость. Сначала улучшить исходное B-изображение, затем использовать Порог, Face+, 3D iClear и MagiClean.
- Плод двигался во время сбора. Изображение искажается, захват повторяют в момент покоя.
- Размытое или искажённое изображение. Проверить Сглаживание: и недостаточное, и избыточное значение портит картинку.
Что проверить перед исследованием
- Выбран режим исследования и подходящий датчик для объёма, гель на датчике достаточный.
- Срок и положение плода соответствуют условиям, при которых 3D обычно получается (лицо вверх или вбок).
- Перед лицом есть свободный слой АЖ, конечности и пуповина не закрывают область.
- В B-режиме достигнуты контраст, чёткая граница и низкий шум в жидкости.
- Найдено сечение с наибольшей площадью лица, ИО задана с небольшим запасом вокруг головы.
- Выбран режим реконструкции «Поверхн», проверены качество и угол.
- Назначены клавиши <3D> и <Save+> (сохранение), проверен сценарий 3D/4D.
Настройку пресетов и пользовательских клавиш под задачи клиники мы выполняем при вводе в эксплуатацию аппарата; состав функций определяется комплектацией. Тем, кто работает с портативными моделями других поколений, пригодится материал про статический 3D на портативных Mindray: меню и названия функций там отличаются.
Частые вопросы
В каком сроке 3D плода получается лучше всего по руководству Consona N7?
Руководство называет наиболее подходящим возраст плода от 24 до 30 недель. Это условие качества изображения; сроки и показания к исследованию определяет врач.
В каком положении плода 3D-изображение лица получается?
Рекомендуются положения лицом вверх и лицом вбок. Положение лицом вниз для трёхмерной визуализации не рекомендуется.
Как задать ИО для статического 3D на Consona N7?
После нажатия [3D] нужно трекболом изменить размер и положение рамки, правой клавишей
Можно ли по 3D-изображению ставить диагноз?
Руководство указывает, что трёхмерные и четырёхмерные изображения носят справочный характер и не предназначены для подтверждения диагноза. Заключение формирует врач.
Также по этой теме ищут: «как подготовить модель к 3d печати».