Дуплексное сканирование и триплекс на Mindray Consona N7: B+цвет+PW, когда включать
Дуплексное сканирование на Mindray Consona N7 строится так: сначала в B-режиме выводится нужный сегмент, затем включается цвет (B+Color), после этого ставится контрольный объём PW и включается одновременное отображение. Чтобы картинка и спектр не мешали друг другу, нужно держать рамку цвета небольшой, подобрать шкалу и фильтр стенки под скорость потока и заранее выбрать, что именно должно сканироваться вместе со спектром: B или B+цвет.
Дуплексное сканирование: что это и чем отличается от обычного УЗИ
В обычном B-режиме на экране только серошкальное изображение структур. Дуплексный вариант добавляет к нему спектральный допплер PW: на экране есть и анатомия, и спектр скоростей в выбранной точке. Если дополнительно включён цвет, получается триплекс: B+цвет+PW. В меню PW аппарат для этого содержит параметр «Дуплекс/Триплекс», который по описанию в руководстве включает синхронное отображение изображения B или B+Color. Оценку и заключение по этим данным даёт врач.
Какой датчик и пресет выбрать
Перед включением допплера выбирается датчик и режим исследования, подходящие под область: общие принципы подбора разобраны в статье о типах датчиков для УЗИ, а конфигурацию для сосудистых исследований описывает материал про УЗИ-аппарат для сосудов и дуплекса. Для Consona N7 важны несколько фактов из руководства:
- частоту выбирают с учётом глубины и свойств ткани; допплеровская частота регулируется отдельным параметром «Качество изображения» и показывается в области параметров;
- функции «Направление» (наклон луча при неподвижном датчике) и «Инвертирование» в цвете и в PW доступны только для линейных датчиков;
- акустическая мощность цвета и PW синхронизирована с B-режимом, поэтому любая смена глубины в B сразу меняет и цветовую картинку.
В примерах работы с линейным датчиком L13-3N в сосудистом пресете B-изображение шло на частоте около 12 МГц, а допплеровская частота была заметно ниже (около 4 МГц, при переключении в режим Penetration около 3,8 МГц). Это ориентир, а не норма: фактические значения зависят от датчика, пресета и глубины и показываются на экране. Подробнее о базовой настройке серого изображения: настройка B-режима.
Пошаговая настройка B+цвет+PW
- Выбрать датчик и режим исследования, вывести в B-режиме нужный сегмент и поместить интересующую область в центр экрана. Глубину задать минимально достаточной: при увеличении глубины частота кадров снижается.
- Нажать клавишу C, чтобы перейти в B+Color. Рамку области интереса (ИО) двигать трекболом, пока она показана сплошной линией; после нажатия Set линия становится пунктирной, и трекбол меняет размер рамки. Рамку лучше делать небольшой: чем она больше, тем ниже частота кадров, разрешение и цветовая чувствительность.
- Настроить цвет: усиление (ручка C), шкалу, базовую линию, фильтр пульсаций стенок (WF), персистенцию и сглаживание. Для быстрой подстройки есть iTouch+.
- Нажать PW. На изображении появится линия курсора с контрольным объёмом. Трекболом поставить его в просвет сосуда, ручкой Angle задать угол, размер SV подобрать по диаметру сосуда.
- Нажать PW ещё раз или Update, чтобы запустить спектр. Размер, угол и глубину контрольного объёма можно менять и в режиме реального времени.
- В меню PW включить «Дуплекс/Триплекс» и выбрать, что синхронно сканируется вместе со спектром: B или B+Color. Пропорции экрана между B и спектром задаются параметром «Формат отображения».
- Настроить спектр: усиление, шкалу (PRF), базовую линию, WF, скорость развёртки, динамический диапазон. Громкость аудиосигнала помогает на слух контролировать положение контрольного объёма.
- Сохранить удачные параметры: [Датчик] > [QSave] > [Сохр] записывает их для текущего режима исследования выбранного датчика, [Создать] сохраняет отдельный пользовательский режим с новым названием.
В системных предустановках изображения есть настройки, влияющие на работу в B+Color+PW. «Направление» задаёт, как ведут себя рамка цвета и линия PW при наклоне: вместе (вариант C&(PW/CW)) или по отдельности (C/(PW/CW)). «Обновление курсора режима PW/CW» включает обновление B+Color при перемещении курсора. «Автоинверсия» разворачивает спектр, если поток идёт под определённым углом, а «Синхр. инверс.» связывает инверсию карты цвета и спектра.
Таблица параметров
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| Размер ИО цвета | Задаёт зону цветового картирования; большая рамка снижает частоту кадров, разрешение и чувствительность | Уменьшать, если цвет «отстаёт» или картинка дёргается |
| Усиление цвета | Общая чувствительность к потоку | Поднимать, если сосуд прокрашен не полностью; снижать при цветовом шуме |
| Шкала (PRF) | Диапазон скоростей в цвете и спектре | Повышать при наложении спектра (алиасинге), снижать для медленных потоков |
| Базовая линия | Положение нулевой скорости на шкале | Сдвигать при алиасинге, чтобы вместить скорость в одну сторону |
| WF (фильтр стенок) | Отсекает низкоскоростные сигналы от движения стенок | Повышать при «пульсации» стенок, снижать, если пропадает медленный поток |
| Приоритет | Что важнее на экране: серое изображение или цвет | Менять, когда цвет закрывает структуру стенки или, наоборот, пропадает |
| Размер SV | Размер контрольного объёма PW | Меньше для точного положения, больше для большего объёма информации |
| Угол и «Направление» | Угол между допплеровским вектором и потоком | Подбирать перед измерением скорости; наклон луча только на линейных датчиках |
| HPRF | Расширяет диапазон высоких скоростей в PW | При скоростях выше возможностей шкалы или при глубоком расположении области |
| Динамический диапазон | Сколько информации показано на спектре | Расширять осторожно: вместе с информацией растёт уровень шума |
Измерения и функции аппарата для дуплекса
В режиме PW работают автоматические вычисления: аппарат обводит контур спектра и показывает результаты в окне результатов. При сканировании в реальном времени выводятся данные последнего сердечного цикла, а после стоп-кадра или в кинопетле расчёт идёт по выбранной области. В параметрах автовычисления можно выбрать результаты для показа, число циклов, петлю, область построения контура (выше базовой линии, ниже или по обеим сторонам), уровень сглаживания кривой и чувствительность контура. Если контур получается «зубчатым», стоит поменять сглаживание и область построения.
Дополнительно полезны:
- «Быстрый угол»: быстрая регулировка угла с шагом 60°, работает в реальном времени, на стоп-кадре и в кинопетле;
- «Интеллектуальное отслеживание» в цветовом режиме: оптимизация параметров под текущее исследование, после включения угол и положение ИО регулируются;
- iTouch+ в B, цвете и PW для быстрой подстройки под текущую картинку; при резкой смене глубины его нужно нажимать повторно;
- двухоконное отображение (клавиша Dual): окна переключаются по Dual или Update, режим поддерживает B, цвет, PW и CW;
Нормы, пороги скоростей и классификации здесь не приводятся: их определяет врач по принятым протоколам.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Цветовой шум и мозаика. Усиление цвета слишком высокое: оно поднимает и сигнал, и помехи. Снизить усиление, добавить сглаживание.
- Сосуд прокрашен частично или цвет пропадает. Усиление слишком низкое, WF слишком высокий либо шкала подобрана под высокую скорость. Поднять усиление, снизить WF и шкалу.
- Наложение спектра (алиасинг). Шкала слишком низкая для скорости потока. Увеличить шкалу, сдвинуть базовую линию, в PW использовать HPRF.
- Низкая частота кадров, картинка «тормозит». Слишком большая ИО, избыточная глубина или широкий диапазон. Уменьшить рамку цвета и глубину.
- Слабое проникновение в допплере. Переключить качество изображения в сторону General или Penetration: допплеровская частота снизится, чувствительность в глубине повысится.
- Спектр яркий и «грязный». Завышены усиление спектра или динамический диапазон. Снизить их, проверить WF.
- Скорость в измерении выглядит завышенной или заниженной. Проверить угол между лучом и потоком и положение контрольного объёма, при необходимости использовать «Направление» на линейном датчике.
- Цвет закрывает стенку сосуда. Изменить приоритет цвета и серого изображения. Другие причины артефактов разобраны в статье про артефакты УЗИ-изображения.
Что проверить перед исследованием
- Выбраны нужный датчик и режим исследования, пресет загружен.
- В B-режиме область в центре, глубина минимально достаточная, усиление подобрано.
- Рамка цвета небольшая, шкала соответствует ожидаемой скорости потока.
- Контрольный объём PW стоит в просвете сосуда, размер SV и угол заданы до измерения.
- Включён «Дуплекс/Триплекс» в нужном варианте: B или B+цвет.
- Область построения контура и сглаживание в автовычислениях соответствуют задаче.
- Исследование выполняется с учётом принципа ALARA: акустическая мощность не поднимается без необходимости.
Настройку пресетов и параметров допплера под задачи конкретной клиники мы выполняем при вводе в эксплуатацию. Аппарат описан на странице УЗИ-аппарат Mindray Consona N7.
Частые вопросы
Дуплексное сканирование и УЗИ: чем отличается?
Обычное исследование в B-режиме даёт только серошкальное изображение структур. Дуплексное сканирование добавляет к нему спектральный допплер PW, а при включении цвета получается триплекс: B+цвет+PW. Оценку результата делает врач.
Как на Mindray Consona N7 включить одновременное отображение B, цвета и PW?
Нужно вывести изображение в B-режиме, нажать C для B+Color, нажать PW и поставить контрольный объём в сосуд, затем повторно PW или Update. В меню PW параметр «Дуплекс/Триплекс» задаёт синхронное отображение B или B+Color.
Что делать, если в режиме B+цвет+PW падает частота кадров?
Уменьшить рамку цвета и глубину сканирования: по руководству, чем больше ИО, тем ниже частота кадров, разрешение и цветовая чувствительность, а увеличение глубины тоже снижает частоту кадров.
Как исправить наложение спектра на дуплексе?
Увеличить шкалу (PRF), сдвинуть базовую линию, а в PW при необходимости включить HPRF. Для медленных потоков шкалу, наоборот, снижают: при высокой шкале низкие скорости могут не распознаваться.
Также по этой теме ищут: «дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий что это такое», «дуплексное сканирование это», «дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий», «дуплексное сканирование вен нижних конечностей что это такое», «дуплексное сканирование сосудов головы и шеи что это такое».